Les clés pour traiter en toute sérénité
Programme
Si la perte des dernières dents est une épreuve et un véritable handicap pour le patient, traiter pour les réhabiliter est un défi pour le praticien et pour le prothésiste. En effet, en l’absence de repères anatomiques, disparus avec la perte des dents et de l’os alvéolaire, il est indispensable de recréer entièrement un cadre occlusal à même d’assurer l’ensemble des fonctions orales (phonation, mastication, déglutition, sourire) et permettant de retrouver une esthétique convenable.
Pour y parvenir, il est nécessaire de connaître les règles intangibles de la prothèse complète. Maîtriser les techniques d’empreinte, connaître les matériaux, gérer les relations intermaxillaires et les règles de montage des dents. Il faut enfin accompagner le patient dans ce parcours thérapeutique, le guider et lui apporter conseil et maintenance prothétique.
Informations complémentaires
1 - Étapes préprothétiques
- La notion de position de référence mandibulaire indépendante des dents est essentielle.
- La référence articulaire est plus fiable que la seule référence musculaire.
- La référence articulaire est influencée par les muscles.
- La référence articulaire est une position bi-condylienne reproductible, physiologiquement acceptable, techniquement enregistrable.
- Le critère de reproductibilité (clinique et laboratoire) est essentiel.
2 - Empreintes primaires
- Savoir lire les anomalies de l’occlusion
- Les fonctions occlusales représentent les conditions physiologiques de l’affrontement des dents antagonistes dans l’ensemble des fonctions manducatrices
- La trilogie des fonctions occlusales « calage, centrage, guidage » définit clairement des rapports occlusaux
- Les anomalies de l’occlusion ou dysfonctions occlusales sont caractérisées par un affrontement conflictuel des arcades dentaires
- On distingue les anomalies de calage, les anomalies de centrage, les anomalies de guidage
3 - Empreintes secondaires
- Les positions mandibulaires reproductibles : OIM ou Relation Centrée
- Choix le plus simple : renforcer l’O.I.M existante,
- Par défaut d’OIM fiable : créer une nouvelle O.I.M en Relation Centrée
- Algorithme de décision
4 - Relations intermaxillaires, choix des dents et communication au laboratoire
- Critères de l’O.I.M fonctionnelle : centrage et calage sont satisfaisants
- I.M résiduelle non affectée par le traitement
- Comment simuler de l’OIM au laboratoire
- Comment vérifier l’intégration occlusale de l’élément prothétique dans l’OIM initiale
5 - Montage des dents et essai clinique
- Les fausses croyances
- Les vrais Critères de choix
- Exemples cliniques de choix
- Transfert et validation de la DVO sur articulateur et au cours du traitement
6 - Insertion prothétique, doléances et maintenance prothétique
- Trois déterminants prothétiques
- Optimisation fonctionnelle pour sécuriser les traitements
- Huit critères occluso-architecturaux des reconstructions prothétiques
7 - Spécificités de la prothèse complète unimaxillaire
- Implant versus racine naturelle : absorption des forces
- Implant et mécanique : axes, morphologies et forces
- Implant et concept de guidage (canin ou groupe)
- Restauration partielle postérieure implanto-portée
- Restauration partielle antérieure implanto-portée
- Grande reconstruction implanto-portée
8 - Connaître les atouts et les limites actuelles du numérique en prothèse amovible complète
- Arc facial ou table de montage ?
- Relation Centrée en prothèse totale amovible
- Dimension Verticale d’Occlusion en prothèse totale amovible
- Montage des dents antérieures
- Plan d’occlusion et courbe de Spee
- Concept de guidage
Objectifs
- Réaliser un examen clinique et psychologique initial.
- Enregistrer de bonnes empreintes primaires et réaliser un porte-empreinte individuel adapté.
- Réaliser un marginage du porte-empreinte et enregistrer une empreinte secondaire anatomo-physiologique.
- Créer le nouveau cadre occlusal du patient : définir des rapports intermaxillaires à la dimension verticale correcte, en relation centrée. Communiquer au laboratoire l’ensemble des informations indispensables pour élaborer le montage des dents artificielles.
- Connaître les règles de montage des dents, évaluer le montage, puis procéder à un essai clinique : vérifier notamment l’équilibre du schéma occlusal bilatéral, les critères esthétiques et fonctionnels des futures prothèses.
- Connaître les points essentiels pour la séance d’insertion prothétique. Délivrer les bons conseils au patient et pouvoir répondre aux doléances. Savoir réaliser une équilibration occlusale et assurer la maintenance prothétique.
- Connaître les spécificités de la prothèse complète unimaxillaire, ses impératifs.
- Connaître les atouts et les limites actuelles du numérique en prothèse amovible complète.