De la germectomie à la mésialisation !
Programme
Les dernières recommandations de la HAS sur les dents de sagesse ont provoqué la polémique ! En limitant les indications d’avulsions, elles réhabilitent lesdites dents de sagesse en 3èmes molaires. En effet, leur mise en place peut éviter les risques chirurgicaux (notre responsabilité peut même être engagée en tant que prescripteur !) surtout qu’elles peuvent constituer une chance pour nos patients. Et pour cause : les dents de sagesse peuvent être mises à profit avec succès par auto transplantation, mésialisation molaire… nous développerons les modalités thérapeutiques (avec ou sans ancrage osseux selon le cas) avec une réflexion biomécanique. De nombreux cas cliniques illustreront nos propos.
Informations complémentaires
1. Indications et contre-indications des avulsions de dents de sagesse : quand les dernières recommandations de la HAS font le buzz !
• Dans quels cas extraire les dents de sagesse ?
• Évaluer le pronostic d’évolution des dents de sagesse : le point sur les différents moyens d’imagerie
• À quel âge poser l’indication d’extraire les dents de sagesse ?
2. Les risques de l’avulsion des dents de sagesse, responsabilité et coresponsabilité
• Quels sont les risques peropératoire et postopératoire ?
• Qui doit poser l’indication d’avulsion : le chirurgien-dentiste traitant ou l’orthodontiste ?
• Qui est responsable : celui qui pose l’indication ou celui qui réalise le geste chirurgical ?
3. Dents de sagesse et chirurgie orthognathique
• Quels gestes de chirurgie orthognathique implique leur avulsion ?
• Avulser avant ou pendant la chirurgie ? Avantages et inconvénients
• Avulsion peropératoire : un mode opératoire spécifique !
• Dans quelles situations mettre à profit les dents de sagesse ?
4. Perte d’une molaire et dent de sagesse : mise en perspective des différentes options thérapeutiques
• Protraction molaire
• Autotransplantation
• Ouverture d’un espace prothétique
5. Distalisation et dents de sagesse
• Distaler implique-t-il l’avulsion des dents de sagesse ?
• Quel mode opératoire pour la distalisation : avec ou sans ancrage osseux, Abalakov… ?
• Analyse de la biomécanique de distalisation sur minivis
6. Protraction des secteurs postérieurs et dents de sagesse
• Quel mode opératoire pour la protraction : avec ou sans ancrage osseux ?
• Analyse de la biomécanique de protraction – Solutions pour déjouer les effets indésirables
7. Astuces de mise en place des troisièmes molaires lors du traitement actif ou plus tardivement : arc en overlay, arc sectionnel, avec ou sans ancrage osseux
Objectifs
• Poser l’indication d’avulsion des troisièmes molaires et choisir le moment favorable d’avulsion selon les recommandations de la HAS sur l’avulsion des troisièmes molaires
• Connaître les risques inhérents à l’avulsion des troisièmes molaires
• Choisir la thérapeutique adéquate pour le remplacement d’une molaire absente
• Comprendre les subtilités de la biomécanique des thérapeutiques selon l’ancrage : avec minivis ou sans minivis, Abalakov…
• Intégrer au quotidien les différentes séquences cliniques de mise en place d’une 3ème molaire